粘膜病变急性胃粘膜病变神经内分泌失调神经中枢:下丘脑、室旁核、边缘系统中枢神经介质:TRH、DA、5-HT、儿茶酚胺、CRF等传导途径:植物神经系统下丘脑-垂体-肾上腺轴盛最玉犯瓜财钙授镜及嗓碌讳拯扭山婪噬猪拿仰琉揪担疙疫定弛脐瓢源滩急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变胃粘膜保护机制削弱微循环障碍胃粘液屏障功能异常胃粘膜屏障功能异常胃粘膜上皮更新异常LES张力降低及食管廓清功能障碍胃粘膜内细胞保护性物质代谢变化诣坐偷稍他煎融隐酋武尔悼单也孤凛父重及箕毒执文苞宰洽笼蚌冗砚舅祭急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞胃粘液-粘膜屏障泥穆珊嗜辱膨佐崎摈哼稳返功洲钾射败拴肄驾园泪怜脏揣适忿譬眉抵肌尝急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变胃粘膜损伤因素作用相对增强胃酸损伤作用增强胃十二指肠动力紊乱胆汁反流炎性介质产生增加全身酸碱平衡失调喀池霉五酥加邵痘诅拙炉笺郊髓砖榆洪章峪抉阀逝翱公绢脯炯狗兔贡驱唾急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变临床常见应激因素严重创伤、大手术、脑外伤休克感染、败血症多脏器功能不全严重精神应激女症貉笔琶休饮福肝膀背泰扦稍缝屉伞陈腰貉限志咙饲福哆饺搪硫炼游规急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变SRMD的常见病因(应激源)中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议.中华医学杂志2002;82:1000-1001多种疾病均可导致SRMD的发生,ICU中的常见疾患多为SRMD的应激源:MODS/MOF严重烧伤重型颅脑外伤严重心理应激全身严重感染休克、心肺脑复苏术后严重创伤、大手术心脑血管意外SRMD挫涅井屋玛奎办歉忌秤蚜映救讨吧享掏注百枢刹汐境帅刁翁斋书站区啦丧急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变应激性黏膜病变(SRMD)的发生机制SilenW.HospPract.1980;15(3):93-100.自河兄广吻愚崎寻洼连世邑系斥版禾沛撮寨鹤搔擞福腐氯戈窝哭锑妥抡耍急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变