断。?6、治疗。Р一、中浆的认知史Р1866年von Graefe首先报道,当时称为复发性中央性视网膜炎。?1927年Horniker曾命名为中心性血管痉挛性视网膜炎,因为当时一直认为“中浆”与视网膜血管痉挛有关。?1965年,Maumenee通过FFA肯定了“中浆”是RPE失代偿,屏障功能受损,浆液渗漏所致的浆液性RPE或神经上皮脱离,故认为其原发病灶位于RPE层。?近年来,ICGA技术发现“中浆”有脉络膜毛细血管的异常灌注,故又考虑其原发部位在脉络膜,RPE和视网膜病变为继发病变。Р二、发病机理Р由于缺血、炎症、外伤、变性、生物化学或免疫学改变均可使RPE和脉络膜毛细血管发生病变。?FFA显示“中浆”主要是RPE细胞失代偿,表现为RPE连续性的中断,故出现RPE渗漏染料,这是RPE连接复合体即屏障功能破坏的结果,但不是RPE细胞坏死。Р色素上皮连接复合体Р由于RPE细胞屏障功能破坏和RPE细胞输送离子泵功能的异常,造成视网膜下积液,形成黄斑区盘状视网膜脱离。?ICGA发现“中浆”病例不仅有RPE渗漏性改变,更主要的是相应区域脉络膜毛细血管充盈迟缓或高灌注,通透性增强现象。Р三、病因Р本病的病因至今不明,可能是多因素作用的结果。其发病可能与以下情况有关:?A.年龄:20~50岁的青壮年,其中80%在35~45岁。?B.性别:男性较女性多7倍以上。?C.精神紧张:A型性格者交感神经紧张,易发生情绪波动,血中儿茶酚胺高,易发生中浆。?D.吸烟、饮酒,或长期大量应用皮质类固醇激素。?E.其他:疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。Р四、临床表现Р1、症状Р不同程度的视力下降或视物模糊,一般为0.4~0.8,很少低于0.2。?视物变形、变小:由于浆液性脱离引起视细胞排列不规则或间隔加宽所致。?中心或旁中心相对或绝对暗点。?对强光刺激常不耐受,并伴色觉改变。?部分患者早期有远视性屈光改变。
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