2015新生儿无创通气进展

gy, 2013, 103: 353-368]РNCPAP的最佳水平?РCPAP压力至少 6 cmH2O(A),CPAP水平应根据临床、氧合及灌注情况个体化处理(D)? [ Neonatology, 2013, 103: 353-368]? CPAP 的压力一般设置在4-10 cm H2O,压力的设置主要根据临床医师对CPAP 掌握的熟练程度以及患儿肺扩张程度和临床状况? [Chin J Contemp Pediat,2012,14( 9) : 643 -652]Р何时开始使用NCPAP?Р复苏后有自主呼吸时,使用面罩或鼻塞CPAP,压力至少 5-6cmH2O(A)?对所有存在RDS高危因素的患儿,如胎龄<30周未使用机械通气者都应使用CPAP,直到临床状况被进一步评估(A)? [ Neonatology, 2013, 103: 353-368]?生后即予CPAP,然后选择性予PS治疗(证据等级1级)? [ Pediatrics. 2014 Jan;133(1):156-63]Р何时撤离NCPAP?Р到目前为止,尚没有文献指导临床医师何时降低CPAP 的条件或停用CPAP?判断何时撤除CPAP 都是基于医师的临床经验?通常的做法是待患儿临床状况改善后,先逐渐降低PEEP,然后再逐渐改为高流量的经鼻导管给氧到低流量鼻导管给氧Р Chin J Contemp Pediat,2012,14( 9) : 643 -652Р循证医学有关CPAP的结论Р早期使用CPAP可减少机械通气的使用Р早产儿脱机拔管后立即使用CPAP可降低拔管失败率РNCPAP应用尚需回答的基本问题Р不同胎龄、不同出生体重早产儿拔管后使用CPAP的益处尚需进一步评价?理想的NCPAP水平及方法尚需进一步评价?早期使用CPAP者远期肺部和神经发育的预后??使用CPAP时可接受的pH、 PaO2、 PaCO2的范围?