束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理(perioperativemanagement)目的是为了病人手术顺利做准备并促进术后尽快恢复。高度重视围手术期的处理,对保证患者不安全、提高治疗效果有重要意义。(1)常用:美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他(2)处理:应继续使用直至手术当日晨(3)重要解释:突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征,并可伴随高肾腺素能状态,从而增加心肌耗氧量,严重时可危及生命;但β受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应,因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。(1)常用:卡托普利、依那普利、贝那普利;氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他(2)处理:① 全麻:应在手术当日早晨停用② 监护性麻醉:应继续使用直至手术当日晨(3)重要解释:① 监护性麻醉(monitoredanesthesiacare,MAC)是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法② 麻醉状态下交感神经系统受抑制,如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI则调节血压的几个因素均被抑制,机体易发生顽固性低血压,尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此,因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI,避免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。③ 合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物,且收缩压在正常偏低范围的患者,麻醉诱导时极易发生低血压,因此术前应停用ACE。(1)常用:二羟吡啶类和非二羟吡啶类,硝苯地平、尼卡地平及其他,地尔硫卓、维拉帕米及其他(2)处理:应继续使用直至手术当日晨(3)重要解释:B类药可发生撤药综合征,出现心率及血压的上升,继发急性冠脉综合征;B类药与吸入麻醉药和其他术中用药有相互作用,但术前无须停药,麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药和肌松剂的剂量即可。
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