的效果,手术的危险性及可能发生的并发症以恰当的言语和安慰的口气向病人做出解释。Р取得患者的信任和同意,履行书面知情同意手续。Р6Р适应性锻炼:床上大小便,正确的咳嗽、咳痰方法。?输血和补液:手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正? 贫血(一般应达到血色素100g/L)?预防感染:及时处理已发现的感染灶;患者术前不与感染者接触;严格遵循无菌技术原则。Р7Р生理准备Р7Р(1)切口接近感染区域;?(2)操作时间长,创伤大;?(3)癌肿手术;?(4)涉及大血管手术?(5)需要植入人工制品的手术。Р给药方法:术前0.5-2小时或麻醉开始时给药,手术时间超过3小时或出血量大于1500ml可术中给予第二剂。Р以下情况需预防性应用抗生素Р8Р骨科常见感染性疾病的常见致病菌Р骨科感染性疾病% 常见致病菌Р开放性骨折感染 19.53 绿脓杆菌 32% 大肠杆菌 24% 金葡菌 11%Р化脓性关节炎 7.77 金葡菌 11% 白色葡萄球菌 25% 大肠杆菌 4%Р急性化脓性骨髓炎 10.05 金葡菌 43% 白色葡萄球菌 34% 链球菌 12%Р慢性化脓性骨髓炎 17.44 绿脓杆菌 37% 大肠杆菌 28% 恶臭假单胞 16%Р术后感染 8.91 绿脓杆菌 31% 大肠杆菌 20% 克雷克氏菌 11%Р外伤后感染 30.71 绿脓杆菌 34% 嗜麦芽假单胞菌 12% 阴沟杆菌 9%Р9Р(1)主要由肝脏清除,但并无明显毒性反应的药物,如大环内酯类(红霉素酯化物例外) 、克林霉素和林可霉素等,须谨慎使用,必要时减量给药。Р(2)主要经肝或相当药量经肝清除,肝功能减退时其清除或代谢物形成减少,可致明显毒性反应的药物,如氯霉素、利福平、红霉素酯化物、氨苄西林酯化物、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康唑和咪康唑等, 这类药在有肝病时尽可能避免使用。Р根据患者术前肝肾功合理使用抗生素Р10
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