麻醉同意书上签字。同时,应交待如何保持良好的心理素质以确保手术成功。 5 2.生理准备?适应手术后变化的锻炼:较大手术前教会病人在床上大小便和咯痰的方法。吸烟者术前 2周应停止吸烟。?输血和补液:输血与补液施行大手术前, 做好血型检查和交叉配合试验,备好一定数量的血制品。凡有水、电解质和酸碱平衡失调和贫血者,均应予以纠正。 6 ?预防感染?涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术; ?肠道手术; ?操作时间长的大手术; ?污染的创伤,清创时间较长或难以彻底清创者; ?癌肿手术?大血管手术, ?需要植入人工制品的手术; ?脏器移植术。?热量、蛋白质和维生素?术前补充足够的热量、蛋白质和维生素 7胃肠道准备手术前 8~12 小时禁食, 4小时禁止饮水,必要时胃肠减压。胃肠道手术病人术前 1~2 天始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,术前需洗胃。对一般性手术术前 1日应做肥皂水灌肠。结肠或直肠手术,术前 2~3天应口服肠道制菌药, 以减少手术后感染,术前 1日和手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。 8其他准备?手术前夜可给予镇静剂,以保证充分睡眠。?病人有与疾病无关的体温升高或妇女月经来潮等情况,即应延迟手术?进手术室前应排尽尿液,估计手术时间长或盆腔手术,应留置尿管。?根据需要,可以放置胃管?取下可活动的义齿。 9二、特殊准备 1.营养不良白蛋白低于 30g/L ,或转铁蛋白低于 0.15 g/L, 需营养支持。 10 2. 脑血管疾病围手术期脑卒中不常见, 80 %都发生在术后,与低血压、房颤的心源性栓塞有关。近期有脑卒中病史者,手术推迟 2周,最好 6周 3.心血管疾病?高血压者,继续服用降压药,避免戒断综合征; ?血压在 160/100mmHg 以下者,不必作特殊准备; ?血压高于 180/100mmHg ,可适当应用降压药物,使血压平稳在一定水平,但并不要求降至正常后才做手术。
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