、脑溢血、脑炎、头部外伤等均可引起不同程度的意识障碍。意识的观察*意识的观察意识障碍:是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。临床上通过病人的语言反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔光反反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。1、以觉醒度改变为主的意识障碍:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2、以意识内容改变为主的意识障碍:意识模糊、谵妄状态。**意识的观察3、特殊类型的意识障碍:1)去皮层综合征:病人对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的的动作,能无意识的睁眼闭眼或吞咽动作,瞳孔反射和角膜反射存在。见于缺氧性脑病、大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤。去皮层强直时呈上肢屈曲,下肢伸直姿势;曲大脑强直则为四肢均伸直。2)无动性缄默综合症:又称睁眼昏迷。病人可以注视检查者和周围的人,貌似觉醒,但缄默不语,不能活动。四肢张力低,腱反射消失,肌肉松弛,大小便失禁,无病理征。对任何刺激无意识反应,睡眠觉醒周期存在。**意识的观察4、脑死亡:指全脑功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失,但脊髓反射可以存在。**意识的观察临床上将意识状态分为:⑴清醒⑵嗜睡⑶朦胧⑷昏迷:①浅昏迷②中昏迷③深昏迷**意识的观察⑴清醒:是指患者对周围环境和自己本身有完全了解,能做出正确的表示,有一定的综合思维能力。意识清醒的病人,语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。⑵嗜睡:是一种病理性持续睡眠,是意识障碍的早期表现,能被轻刺激或语言唤醒,醒后尚保留短暂的醒觉状态,可以正确回答和按吩咐做简单动作,但反应迟钝,眼不愿睁,停止刺激后又入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况,唤醒进食,以保证营养。⑶朦胧:是指意识水平,意识活动范围缩小的状态,对一定范围的刺激能感知并作出相应的反应,但对刺激以外的实物感知困难,表现为反应迟钝,答非所问,查体不合作。**
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