无菌单覆盖保暖,减少皮肤散热。患者裸露的部位皮肤,用布单包裹保护。?3、手术中,洗手护士应注意术野区手术单保持干燥,当手术时间过长时,应提醒医生用温盐水纱布覆盖暴露的器官、肌肉组织保暖,术毕冲洗液用温盐水冲洗。?4、术中大剂量输液、输血时,可使用加热装置,维持37℃以内。Р体温的观察护理Р输液、输血的观察Р患者输液过程中遵医嘱控制滴数,特别是老年患者及小儿,严格控制输液速度,防止急性肺水肿的发生。? 大量失血失液时,遵医嘱快速滴注液体,同时密切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏、及尿量情况,及时报告麻醉师。? 输液过程中随时检查输液部位有无渗漏,各连接管道有无松脱,输液管有无扭曲、受压。Р输血应严格执行查对制度,按输血流程。?1.血液必须两人以上核对2.血液包装是否严密,有无破损及漏血3.观察血液质量4.输血全过程中必须严格无菌操作,防止细菌污染 5.输血中严密观察输血反应?三查:⑴查血的有效期⑵查血的质量⑶查输血装置是否完好八对:⑴对受血者姓名⑵对科室⑶对住院号⑷对床号⑸对血袋号⑹对血型⑺对血量⑻对血型交配试验结果。? 输血开始速度宜慢,观察15分钟无不良反应后可按一般速度输入。在输血过程中巡回护士要密切观察患者情况,一旦发生输血反应及时处理。? 发热反应:主要表现是输血过程中发热、寒战。处置:暂时终止输血,遵医嘱对症治疗。? 过敏反应:主要表现输血过程中或之后,受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿,重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。处置:一停止输血,保持盐水通道,二要遵医嘱抗过敏,抗休克对症处理。? 溶血反应:主要表现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等,实验室检查提示血管内溶血。处置:一及时停止输血,保持盐水通道,二要保证血容量和水电解质平衡,遵医嘱纠正低血压,防治肾衰竭和 DIC ,抗过敏,抗休克对症处理。
全文预览
