重病人的病情监测?一般观察?呼吸功能的监测?循环功能的监测?肾脏功能的监测?中枢神经系统的监测?肝脏功能监测?凝血机制的监测?内分泌代谢功能的监测?免疫功能水电解质酸碱 pany Logo 危重病人的病情监测?一般观察?表情与面容?皮肤与粘膜?饮食与营养?姿势、步态与体位?呕吐物与排泄物?pany Logo pany Logo 危重病人的病情监测?呼吸功能监测?胸片?脉搏血氧饱和度?呼气末二氧化碳分压?动脉血气分析:间歇性或连续性监测 PH , PaO2 , PaCO2 , BE ?肺功能监测( 潮气量 VT 、呼吸频率、吸呼比、功能残气量等) Company Logo 危重病人的病情监测?循环功能监测?常规监测心率、心律、血压、中心静脉压( CVP )、有创动脉血压。?必要时放置 Swan - Ganz 导管测肺动脉压(15-18/ 5-14 mmHg ) 、 PAWP (6 -12 mmHg) 等。 Company Logo 危重病人的病情监测容量血管过度收缩正常高心功能不全或血容量不足低正常心功能不全或血容量相对过多低高血容量相对不足正常低血容量严重不足低低结果血压 CVP pany Logo 危重病人的病情监测?肾脏功能的监测?尿量是肾功能改变最直接的指标?尿量〈 30ml/h ,为肾血流灌注不足?尿量〈 400ml/24h ,为一定程度肾功能损害?尿量〈 100ml/24h ,肾衰竭的基础诊断依据?尿常规、尿渗透压?血、尿肌酐水平?血清肌酐清除率?肾小球滤过率( GFR ); 钠排泄分数( FENa )、肾衰指数( RFI )、自由水清除率( CH2O ) pany Logo 危重病人的病情监测?中枢神经系统的监测?昏迷指数测定: Glasgow 昏迷评分?颅内压监测:持续〉 200mmH2O 为增高?意识(嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷)
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