外科查有实质性疾病者为60%;?综合医院的医生识别率较低,浪费了大量的医疗资源Р躯体形式障碍—类型Р躯体化障碍?疑病症?躯体形式的自主(植物)神经功能失调?持续的躯体形式的疼痛障碍Р(一)躯体化障碍—病因Р与精神因素关系密切?有易感素质者,遇较轻刺激易发本症?有较明显的遗传现象?有明显的抑郁、焦虑情绪,人际关系大多不好Р(一)躯体化障碍—定义Р是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体任何系统或器官,最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑。Р(一)躯体化障碍—临床表现Р胃肠道症状:打嗝、返酸、呕吐、恶心;腹痛、腹胀;嘴里无味或舌苔过厚;大便次数多、稀便,或水样便。?呼吸循环系统症状:胸闷气短、心悸、紧张害怕、胸痛。?泌尿生殖系统症状:排尿困难或尿频;生殖器或其周围不适感;异常或大量阴道分泌物;痛经或月经不规则;性欲冷淡、性快感缺乏、性交疼痛、阳痿等。?皮肤症状或疼痛症状:有瘙痒、烧灼、刺痛、麻木感;疤痕;肢体或关节疼痛感。Р(一)躯体化障碍—临床特征Р描述症状时有夸大,缺乏特异的、实质性的内容。?常同时在几个医生那里就诊,因而同时接受几种治疗?频繁使用药物造成药物滥用的危险。?常进行许多不必要的、甚至创伤性的检查和手术,有的反复住院。?常合并冲动或反社会行为、自杀企图、婚姻问题,在社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍。?慢性波动性病程,很少完全缓解,多在成年早期起病Р(一)躯体化障碍—诊断标准Р症状标准:? 符合躯体形式障碍的诊断? 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主,以上四组之中,至少有2组共六项? 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据? 病人感到痛苦不断求诊,但阴性结果不能打消其疑虑。?严重标准:常有社会、人际及家庭行为方面的障碍?病程标准:符合症状标准和严重标准至少已2年
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