?1.掌握低钾血症和高钾血症的概念;?2. 掌握低钾血症和高钾血症的原因和机制,对机体的影响?3.了解上述代谢障碍的防治原则(一) 钾的体内分布游离形式结合形式正常人体内含钾总量约为: 50-55mmol/kg7.6%骨钾1%在跨细胞液1.4%在细胞外液中浓度为3.5~5.5 mmol/L90%存在于细胞内浓度约140-160 mmol/L一、正常钾代谢(二) 钾的来源和排泄一、正常钾代谢食物食物细胞外液细胞内液血清3.5-5.5mM140~ 160mM140~ 160mMKK++约约90%90%50-120 mmol/d多摄多排多摄多排少摄少排少摄少排不摄也排不摄也排(出汗)肾肾消化道皮肤90%10%(三) 钾平衡的调节一、正常钾代谢?钾的跨细胞膜转运调节-----细胞内外?肾脏对钾的排泄调节-----体内外?结肠的排钾功能1. 钾的跨细胞膜转运调节—泵-漏机制?泵--钾进入细胞内:逆浓度差转运——Na+-K+泵。?漏--钾进入细胞外:顺浓度差转运——K+通道。(二) 钾平衡的调节Na+K+K+胰岛素儿茶酚胺β+ECF钾浓度↑H+K+1.激素:胰岛素,儿茶酚胺(兴奋α受体—降低细胞对钾摄取;兴奋β受体—促进细胞摄取钾)2. 细胞外液的K+浓度3. 酸碱平衡(酸中毒—钾出细胞;碱中毒—钾进细胞))4. 运动影响细胞内外钾离子分布的因素:2. 肾脏对钾的排泄调节(二) 钾平衡的调节肾排钾肾小球的滤过近端小管和髓袢对钾重吸收远端小管和集合管对钾排泄调节主要钾自由通过肾小球滤过膜,GFR对钾平衡无明显影响对钾的重吸收率始终维持滤过钾量的90—95%通过分泌和重吸收调节钾平衡2. 肾对钾排泄的调节由主细胞完成(1) 远曲小管和集合小管的钾分泌机制影响因素?细胞外液的钾浓度?醛固酮?远端小管的原尿流速?H+升高抑制排钾2. 肾对钾排泄的调节由闰细胞执行(2) 集合小管对钾的重吸收
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