躯体形式疼痛障碍

躯体形式障碍的心理对策Р躯体形式障碍的概述Р是一类以各种躯体症状为主要临床表现的疾病?无器质性损害或明确的病理生理机制存在?有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的一组精神障碍Р躯体形式障碍描述Р1. 以持久的担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症;?2. 各种医学检査阴性和医生的解释均不能打消其疑虑;?3. 反复就医;?4. 伴焦虑感和抑郁情绪;?5. 常否认心理因素的存在拒绝探讨心理病因的可能;?6. 常有一定程度寻求注意(表演性)的行为;?7. 慢性波动性病程Р临床类型Р躯体化障碍?未分化躯体形式障碍?疑病症?身体变形障碍?躯体形式植物神经功能紊乱?躯体形式疼痛障碍Р延误诊断和治疗的因素Р初诊于各种医疗机构Р通科医生常见,但不认识Р精神科医生认识,却不多见Р有多年的就诊经历及大量的临床检查Р多种药物治疗,甚至外科手术后仍效果不佳РWHO以躯体症状指数(Somatic Symptom Index, SSI)为标准,在15个不同国家地区研究发现,躯体形式障碍总的患病率为19.7%( 7.6%~36.8% )?以ICD-10为标准,躯体形式障碍的患病率为22.3%(14%~36%)Р患病率Р内科门诊有40%以上的患者的躯体主诉查无实据Р外科查有实质性疾病者也只有60%Р上海:应用SSI调查综合性医院的门诊病人,患病率为18.3%Р北京、天津、哈尔滨应用ICD-10? 患病率为18.2%Р易感人群Р女性居多,农村妇女尤为常见?起病年龄,30岁以前?文化程度一般偏低?受暗示性较高Р一、病因Р(一)遗传?与遗传易感素质有关?多因素分析显示:家族遗传史与疼痛量呈正相关