窦性心律??窦性心律的心电图必须符合下列两个条件:(1)规律且形态正常的P波出现P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联上直立,在aVR导联上倒置,其余导联可呈双向、倒置或低平。(2)一般频率40-150次/min(成人)小儿心率从出生到一个月逐渐上升,以后随年龄的增长而减慢,心率与年龄成反比,10岁以后大致接近成人的心率水平HR(次/min)=60/(R-R间期)(规则的心率)P-R间期在0.12-0.20秒(成人)小儿的P-R间期较成人为短,与年龄成正比,与心率成反比。正常心电传导的路径是窦房结→结间束→房室结→ 希氏束→左、右束支→蒲肯野纤维→心室肌而我们所说的阵发性室上速是发生于希氏束以上的心动过速特点1、部位:异位心律—起源于希氏束以上的心动过速。2、机制:多数为折返房室结折返性心动过速;房室折返性心动过速,易合并预激综合征(心电图上有δ波);房性心动过速(简称房速)3、发作特点:阵发性(突发突止)、反复性,少数呈持续性4、快速性心律失常5、任何年龄,不同性别临床表现(一般轻症患儿)诱因:感染、精神紧张、疲劳、过度换气等小儿:突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细数等年长儿:自诉心悸、心前区不适、头晕等体征:听诊:心尖区第一心音强度完全一致,心律绝对规则发作时心率突然增快至160—300次/分发作停止时心率突然减慢,恢复正常心电图表现(1)连续3个以上快速QRS,HR150~250bpm(注意:<3m230bpm,<3y210bpm,<12y180bpm)(2)R-R间隔绝对匀齐,QRS形态和时限正常,伴室内差传QRS增宽(3)P‘与QRS关系恒定,交界性心动过速P’波呈逆型性,PⅡ、PⅢ、PaVF倒置,PaVR直立(4)房室结折返性心动过速时P’-R间期小于60~70ms,房室折返性心动过速时P'-R间期大于110~120ms(5)ST-T可有继发性改变
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