阵发性室上速-PPT（荐）

区域折返心动过速窦房结区域折返心动过速由触发机制引起的心动过速由触发机制引起的心动过速??洋地黄中毒性房性及房室交界性洋地黄中毒性房性及房室交界性心动过速心动过速??加速性交界性心动过速加速性交界性心动过速由自律性异常引起的心动过速由自律性异常引起的心动过速??某些房性心动过速某些房性心动过速??阵发性交界性异位激动性心动过阵发性交界性异位激动性心动过速速??窦性心动过速窦性心动过速基于房室结的基于房室结的 PSVT PSVT 分为: 分为: 房室结折返性心动过速( 房室结折返性心动过速( AVNRT AVNRT ) ) 房室折返性心动过速房室折返性心动过速( ( AVRT AVRT ) ) 两者的维持都依赖于房室结的折返环两者的维持都依赖于房室结的折返环房室结内折返性心动过速 AVNRT AVNRT 是最常见的阵发性室上速类型, 患者通常无器质性心脏病表现临床表现临床表现?发作突然开始与终止,症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛,甚至心衰与休克?心律绝对规则?心尖第一心音强度恒定(钟摆律) 心电图检查?心率 150 ~250 bpm ,节律规则; ?QRS 形态与时限均正常,但发生室内差异性传或原存束支阻滞时, QRS 形态异常?P波为逆行型?起始突然,通常由一个房早触发,下传的 PR 显著延长,随之引起心动过速发作房室结折返性心动过速发生机制: 房室结在功能上分离成快、慢两条径路,形成折返环,使冲动在环内不停折返。折返环快径路慢径路折返环折返折返的三个必要条件折返的三个必要条件??有效折返环有效折返环??两条通道不应期不同两条通道不应期不同??折返环中的一条通路的传导足够慢,当传导返回时可以从不应期折返环中的一条通路的传导足够慢,当传导返回时可以从不应期中恢复过来,产生一个房性回波,并发生一个持续性心动过速。中恢复过来,产生一个房性回波,并发生一个持续性心动过速。