况统计表42018年6月~8月麻醉手术科室质量控制小组对自体血回收率统计情况进行检查,发现自体输血回收率平均低于35%。没有达到省级麻醉质控标准A级,有继续提升的空间。二、现状与目标人员因素信息系统制度流程医院管理职能科室监管不到位缺乏奖励性上报制度自体血制度落实不到位,流程不熟悉自体血设备、管理、贮存安全性宣传不到位耗材供应短缺医护人员对自体输血的重视程度医护人员与患者方面沟通不够,患者不理解知识更新慢,培训力度不够电子病历自体血回收文书不统一,复杂繁琐自体血回收率降低三、原因分析1.自体血回输形式太单一:自体血回输分三种形式:储存式、稀释性、回收式。而我科室基本上是第三种形式,其他没有开展。2.符合自体血回输的手术太单一:回顾6、7、8月份基本只有骨科和妇科宫外孕手术。3.地理位置限制:翔安区人口基数35万,同地区还有数家三甲医院,大型手术分流比较大。4.部分医务人员对自体血回输的知识有所欠缺,亟待完善。5.部分医务人员对自体血回收不积极:术前贮存式的自体输血,需提前采血的工作,繁复且有风险,奖励机制却甚微。6.一次性耗材科断货:两台血液回收机,但耗材常断供,导致需时无法使用自体血回收技术。7.患者方面:很多人认为自体输血费用高;多数人并不了解自体血回收,存在害怕心理;认为自身患有疾病,血液不健康,就不愿意采用自己的血液。三、原因分析2.提高自体血回输率的策略(5W1H)1.修订预期目标自体血回输率达到35%以上四、设置监测指标每季度召开输血管理委员会会议,从院部传达自体输血的重要性和必要性全院加强学习与培训自体血液回收技术五、具体改进措施张风岭副院长、曹冰总监到麻醉科召开外科科室输血专题会,提高思想重视输血科长张郑灵到麻醉科召开加强自体血输血管理制度的培训五、具体改进措施加强设备维护,购置充足自体血耗材增加稀释性自身输血设备,开展等容稀释性血液回收形式五、具体改进措施
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