分沟通, 了解产程进展和麻醉效果, 告知镇痛泵药物配方和给药方法, 配合给药。做好产妇的心理工作,告知产程的自然进展,麻醉方法,以期取得理解配合。镇痛方法:麻醉方法首选硬膜外镇痛,穿刺间隙选择 L 2/3 ,镇痛泵药液为舒芬太尼 50μ g+ 罗哌卡因 100mg+ 生理盐水至 100ml ,给药参数为 5ml/h , PCA 4ml/15min 。 5 实施情况 4 月参照以上措施实施分娩镇痛 40 例。 6 检查 40 例镇痛效果评估, VAS 评分 0~1 分 33 人( 82.5% ), 2~3 分 5 人( 12.5% ), 4 分以上 2 人( 5% ) ,无一例发生硬膜外出血。镇痛满意率明显提高。 7 总结通过调整用药种类和方法, 对病人的心理辅导使分娩镇痛的满意率明显提高, 可操作性强, 可制定为分娩镇痛规范化操作规程。具体如下: ?分娩镇痛均由当日二值班医生完成。?首先先产妇说明分娩镇痛的优、缺点,需要达到的目的,以期取得产妇配合。?培训助产士正确使用镇痛泵。?麻醉方法首选硬膜外镇痛,穿刺间隙选择 L 2/3 ,负荷量为 0.75% 利多卡因 8ml ,镇痛泵药液为舒芬太尼 50μ g+ 罗哌卡因 100mg+ 生理盐水至 100ml ,给药参数为 5ml/h , PCA 4ml/15min 。但我们应注意到,镇痛满意率虽然有大幅提升,但仍有提升空间, 更换药物可能是方法之一, 但更多还需要我们在实际工作中摸索, 到更先进的医院学习深造,提供更满意的服务。、、分娩镇痛满意率穿刺部位穿刺偏离中线药物浓度药物种类粘贴不粘操作技术药物因素材料导管材质硬医生因素技术水平低穿刺次数病人因素 PCA 不正确理解镇痛痛阈低分娩镇痛满意率穿刺部位穿刺偏离中线药物浓度多种药物联合硬膜外导管刺激神经操作技术药物因素材料导管材质硬医生因素技术水平低操作粗暴病人因素不正确理解镇痛
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