卒中后中枢性疼痛

表现疼痛和脑血管供血脑组织损伤相应躯体部位的感觉异常。同时存在:局部的感觉缺失和疼痛区域的过度敏感性体征。流行病学8.4%withstroke(al.1995)1.3%withstroke(al.1995)9.2%withstroke(Weimaretal.2002)17%withthalamicinfarcts(Lampletal.2002;Bougousslavskyetal.1988)25%lateralmedullaryinfarction(al.1997)美国流行病学资料表明,CPSP占脑卒中患者的15%。丘脑外卒中患者1.5%-8%发生中枢痛。流行病学丘脑性疼痛:中枢性脑卒中后疼痛综合征其发生率<5%,其中50%为丘脑卒中,其余50%为其他部位的脑卒中。1995年,Andersen等报道随访研究191例中风患者,发现发病后1个月、6个月和12个月时CPSP的发病率分别为4.8%、6.5%和8.4%,主要中风部位是延髓和丘脑。DeJongRH.CentralPainMechanisms.JAMA,1978,239:2784.RintalaDH,LoubserPG,CastroJ..ArchPhysMedRehabil,1998,79:604-614.丘脑卒中中枢痛的患者仅为11%(8-16%)。经验属性丘脑膝状动脉中风后中枢痛的发生率为24%(13-59%)。病变部位常见的能够导致CPSP的部位包括:丘脑、延髓背外侧、内囊后肢、中央后回的皮质或皮质下,外囊、中脑、脑桥卒中也可发生CPSP,而丘脑和延髓背外侧最常见。CPSP:Painandsensorychange(Vestergaardetal.1995)发病机制多年来的研究结果普遍认为,CPSP的产生是由中枢神经系统兴奋性过高所造成的。概括起来,大体可分为解剖学和受体两种机制。解剖学机制中枢的改变痛觉的整合中枢