胎儿胸腔畸形病例分析与风险防范广州市妇女儿童医疗中心戴常平胎儿胸腔观察内容肺脏心脏血管纵隔、胸腺胸腔膈肌胸廓观察心脏位置、心轴等胸廓形态有无左、右肺及其大小和回声胸腔内是否有腹腔脏器或其他占位性病变。有无胸腺胸腔脏器位置判断(远场定位)左侧头位(LOA、LOT、LOP)、横位(LScA),及右侧臀位(RSA)横切时远场为胎儿左侧。反之亦然右侧头位、横位,左侧臀位(RSA)横切时远场为胎儿右侧。LOA正常胸腔超声图像肺的胚胎发育胚胎期(embryonicphase):排卵受精后的前6周,段以上支气管、气管发育。气管、支气管是位于前肠腹侧壁的肺胚芽直接发育而成假腺期(pseudoglandularphase):约在17周前,此期支气管通过非对称分裂继续萌发,65%~75%的支气管在第11周~14周发育,到16周,支气管和细支气管发育到终末细支气管,此期终末时已完成气管的发育,远端被覆立方或柱状上皮,含大量糖原,介入的组织形成细胞间质,难见到血管成分管腔期(canalicularphase):17~29周,特征是血管系统发育,同时气管远端进一步分化(分支),上皮变薄,间质成分减少。由于上皮变的薄而平坦,出现丰富的毛细血管网,其贴邻呼吸道上皮,出现灶性气体交换区,使得气体交换成为可能囊腔期(ularphase):24~36周特征是气体交换表面积和肺容积明显增加,小囊间的间质成分进一步减少肺泡期(alveolarphase):36周~足月,胎儿出生时的肺泡数量有很大差异(1千万~1.5亿)
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