头晕、乏力不适,患者分别于2年半前、1年前于当地医院行诊刮术,术后病理均提示:(宫腔)子宫内膜单纯性增生,输血治疗2次。后间断“中药、黄体酮胶囊”治疗,效果欠佳。3个月前于当地医院复查再次行诊刮术,术后病理示:(宫腔)子宫内膜单纯性增生伴小灶状复杂性增生。术后给予“优思明”治疗2个月(具体用药情况不详),自行停药,阴道流血20天来院。病例特点:围绝经期女性。月经紊乱,经量增多3年。既往3次诊刮,均示:子宫内膜增生。未规范治疗,反复发作。住院病史补充患者既往无鼻出血、牙龈反复出血等出血性疾病。发病前未用阿司匹林等抗凝。最近有无避孕药、雌孕激素等药物。未使用抗抑郁药物。否认高血压、糖尿病史。体格检查体格检查:T37.4℃,P86次/分,R19次/分,BP134/84mmHg,贫血貌,结膜口唇苍白,全身皮肤黏膜无黄染、出血及皮疹。专科情况:外阴发育正常;阴道通畅,粘膜光滑;宫颈光滑,见纳氏囊肿,无触血;子宫后位,正常大小,活动度可,无压痛,双侧附件区未扪及异常。辅助检查2016-11-28彩超:宫体前壁探及1.9cm×1.7cm×1.8cm的低回声团块,子宫内膜厚约1.0cm。2016-11-28血常规:白细胞:6.43x10^9/L,血红蛋白:69g/L,血小板:323x10^9/L,中性粒细胞百分比:64.5%。2016-09-16诊刮病理:(宫腔)子宫内膜单纯性增生伴小灶状复杂性增生。入院诊断1、异常子宫出血(AUB-O?)2、中度贫血3、子宫肌瘤异常子宫出血的诊断一、患者是AUB吗?二、什么类型?两个问题功血(DUB)的概念由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。分为两类:1、无排卵性功血占85%青春期、绝经过度期2、排卵性功血多见于育龄期正常月经及异常子宫出血正常月经四要素:周期频率、规律性、经期长度、经量周期频率21-35天,经量5-80ml,经期3-7天
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