异常子宫出血（AUB）课件

(AUB)Р重庆市妇幼保健院?周德平Р女性的月经周期Р卵巢的周期Р激素的周期Р内膜的周期Р卵泡Р排卵Р黄体Р白体Р雌Р孕Р孕Р雌Р雌Р增殖期Р分泌期Р月经期Р中枢皮层Р下丘脑Р?Р垂体Р卵巢Р孕激素Р雌激素Р排卵Р窦前卵泡Р窦状卵泡Р排卵前卵泡Р黄体Р白体Р促性腺激素释放素GnRHР-促性腺激素-Р(-)Р(+)Р(-)РFSHРLHР生殖内分泌轴Р增殖期Р分泌期Р子宫内膜Р月经出血的机理Р增殖期Р分泌期Р经前Р月经期Р黄体萎缩?雌、孕激素水平下降?血管收缩?白细胞浸润Р月经出血的机理Р增殖期Р分泌期Р经前Р月经期Р功能性内膜剥脱?溶酶体酶?PGF-2α(肌层和基底血管动脉收缩) ?血小板栓子?纤溶Р退变(Day1-2)Р月经出血的机理Р增殖期Р分泌期Р经前Р月经期Р蜕变内膜排出?内膜再生?——完全愈合? ——月经停止Р再生(Day3-4)Р概念Р正常月经周期为24~35天,经期持续2~7天,平均失血量为20~60ml?部分教科书为21~35天?月经过多为80ml以上?月经的成份?经血不凝,内膜不形成瘢痕?经血70%来自血管出血,5%来自细胞渗出,25%来自静脉破裂回流,除血外约半数含有内膜组织碎片及组织液。月经的主要细胞成分为血管与基质Р异常子宫出血的PALM-COEIN分类系统РDiagnosis of Abnormal Uterine Bleeding in Reproductive-Aged Women. Practice Bulletin OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL. 120, 2012 , 197-206Р功血发病率:约占妇科门诊的10%Р功能失调性子宫出血Р功血Р无排卵型Р有排卵型Р绝经过渡期Р生育期Р青春期Р月经过多Р经间出血Р经期延长Р经前出血Р围排卵期出血Р功能失调性子宫出血诊疗指南,中华医学会妇产科学分会内分泌学组、绝经学组