l? 月经量过少<5mlРAUBР慢性AUB:近6个月内至少出现3次AUB,一般不需要紧急临床处理,但需要规范诊疗的AUBР急性AUB:发生了严重的大出血,需要紧急处理预防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB病史的患者。РAUB分类РFIGO将AUB病因分为两大类9个类型РAUBР结构病因Р非结构病因Р子宫内膜息肉AUB-PР排卵功能障碍AUB-OР子宫内膜局部异常AUB-EР医源性AUB-IР未分类AUB-NР子宫腺肌病AUB-AР子宫肌瘤-AUBLР子宫内膜恶变和不典型增生AUB-MР全身凝血功能障碍AUB-CР(六)AUB-O临床表现Р临床表现:? 排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足? 常见青春期、绝经过渡期、也可见于生育期? 常表现为不规律的月经、经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常? 有时可引起大出血和重度贫血Р(六)AUB-O治疗Р治疗原则:出血期止血并纠正贫血Р止血及适合人群:? 孕激素子宫内膜脱落法:血蛋白>80g/L,生命体征稳定? 大剂量雌激素内膜修复法:出血时间长,量多血红蛋白<80g/L的青春期? 高效合成孕激素内膜萎缩法:此法不适合青春期患者? COC:适用于长期而严重的无排卵出血? 诊刮术:刮宫可迅速止血,并具有诊断价值,可了解子宫内膜Р(六)AUB-O治疗Р治疗原则:血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发Р调整周期:? 主要后半期孕激素治疗:青春期及生育期年龄选用天然孕激素? 人工周期? COC主要适合于有避孕要求的妇女? 对于完成生育或1年无生育计划可选用LNG-IUS,可减少无排卵的患者出血量,预防子宫内膜增生Р(六)AUB-O治疗Р治疗原则:有生育要求患者促排卵Р促排卵治疗:? 适用于无排卵有生育要求患者,具体方法取于无排卵原因? ?手术治疗:? 已完成生育,药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫
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