程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰,吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧,减少脑组织耗氧量,必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术,采用人工气囊辅助呼吸,躁动者给予约束双手。Р四、止血尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键,应尽快制止头部外出血,协助医师加压包扎,开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围,然后包扎。快速足量补液,改善微循环,维持血压。Р五、防止感染防止颅内感染,应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。Р六、心肺复苏若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸,不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。? ?七、迅速建立静脉通道根据病情迅速建立两条有效静脉通路,用静脉留置针进行穿剌,如周围静脉不易穿剌者,行深静脉穿剌,以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下,利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15~30min内快速滴入,否则起不到脱水降颅压的作用。另外,再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂,防止应激性溃疡的发生。Р八、严密观察生命体征意识状态的改变可反映病情的轻重,瞳孔是?反映颅脑伤情变化的窗户,所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化,?如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕,隔5~10min?观察瞳孔变化。Р经急救处理后,呼吸循环一经建立,就应立即转送入院,转运重型颅脑损伤病人时要注意:?一、必须采取有效的止血、包扎等措施。?二、确保呼吸道通畅。?三、吸氧、监护。?四、保持静脉通道通畅。?五、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。?六、警惕中间清醒期,防止再昏迷,应避免搬运过程中的二次损伤。Р谢谢!
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