食管异物病例分析课件

,伴疼痛性呻吟,疼痛数字评分法(NRS)评分10分,伴大量出汗,入院时T36.7℃,BP128/73mmHg,,P99/min,R35/min,SPO296%。立即予心电监护、5L/min面罩吸氧、建立静脉通道、对症输液等治疗,入科20分钟后病人SPO2急剧下降,最低降至58%,伴肢端发凉、口唇发绀,即刻报告值班医生,启动院内急救系统。延时符病例:食管穿孔是一种较少见的疾病,一旦发生病情险恶。可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂等严重的并发症,死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种。前者多见。损伤性食管穿孔原因依次为食管异物、医源性损伤及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔系因过量饮酒、便秘、分娩、催吐剂、颅脑外伤等引起的剧烈呕吐,以及不恰当的吞咽动作等,导致食管内压急剧升高,引起食管壁全层破裂穿孔。几乎都发生在下段食管。损伤性穿孔主要病因:医源性损伤,食管异物,腐蚀性损伤等。病因12特发性食管穿孔主要病因:过量饮酒、便秘、分娩、催吐剂、颅脑外伤等引起的剧烈呕吐,以及不恰当的吞咽动作等。颈部、胸部及腹部剧烈的疼痛,呈强迫体位,痛苦面容,并伴吞咽困难。13临床表现2颈部皮下气肿及纵隔气肿。严重时可扩展至颜面和腹股沟。全身脓毒性感染症状。纵隔炎及脓肿、脓胸、大血管破裂等严重并发症4Index目录壹治疗要点Chaptertitlewritehere贰即刻护理措施Chaptertitlewritehere叁常规护理Chaptertitlewritehere肆术前护理Chaptertitlewritehere伍术后护理Chaptertitlewritehere延时符壹治疗要点延时符治疗要点通过食管镜或喉镜、Foley管法等取出异物,有必要时应行颈侧切开或开胸术。1.取出异物2.严密观察并发症如食管周围脓肿或咽后壁脓肿时,应行颈侧切开引流。出现食管穿孔者,请胸外科协助处理。