内源性:呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块。Р气管、支气管的解剖? 起始——环状软骨下缘? 于第5胸椎上缘分为——左、右主支气管。Р 气管长度:? 成人约10~12cm。Р气管、支气管解剖Р气管及支气管异物——病因及发病机制?1、进食不慎吸入:? 婴幼儿牙齿发育不全、咽反射不健全?2、进食或口含异物时,因笑、哭、跌倒误吸?3、昏迷、全麻病人将异物、呕吐物误吸?4、医疗事故:? ①取鼻腔异物时不慎滑入气管;? ②拔牙、补牙时,牙齿或器械、材料误吸;? ③手术时部分组织脱落误吸入气管? —后鼻孔息肉、扁桃体摘除术Р气管及支气管异物——临床表现Р1、气管异物:?①症状:剧烈的呛咳、呼吸困难? 较大异物→严重呼吸困难或窒息;? 小而光滑异物→阵发性的剧咳。?②体征? 听诊:颈下段或胸骨上端可闻及“拍击声”? 哮鸣音:异物阻塞部分气道Р2、支气管异物:?①症状:早期同气管异物;? 异物暂留支气管? →阵发性咳嗽,较轻? 异物时间长→支气管炎症状? 有发热、咳嗽、咳痰等?②体征? 听诊:患侧呼吸音减低或消失? 合并肺炎:闻及湿罗音Р气管及支气管异物——心理社会因素?1、多为儿童,讲述不清,症状如不明显,? 未能及时就诊而延误治疗;?2、因剧烈咳嗽、憋气、窒息? 表现? 为惊慌失措;? 小儿家长担心内镜手术? 担心行气管切开术? 而产生情绪紧张及恐惧。Р气管及支气管异物——辅助检查评估?1、X线:金属异物及非金属异物? 可确定不透光金属异物的位置、大小、形状;? 可透光异物,不能显示,有间接征象:? 纵膈摆动、肺气肿、肺部感染。?2、CT:确定有无异物及部位。?3、支气管镜检查:? 确诊的最可靠方法;? 同时可以取出异物。Р气管及支气管异物——常见护理问题?1、有窒息的危险与异物阻塞、喉痉挛有关?2、有感染的危险与损伤、继发感染有关?3、恐惧与担心异物不能取出危及生命有关?4、知识缺乏防治知识
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