嘱患者卧床休息,禁饮食。观察患者有无大便潜血。对金属类异物如假牙,患者应绝对卧床,防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。? 5.严密观察患者病情变化,注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。? 6.对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者,首先遵医嘱应用有效抗生素,静脉补液,给予鼻饲饮食,补充足够的水分与营养,待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后,及时进行食管镜异物取出术。? 7.遵医嘱尽快完善各项术前检查,并嘱患者禁食、水6-8小时。Р术后护理? 1. 全麻术后患者取去枕平卧位6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 ?2. 与护士交接班,仔细询问手术过程是否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化,注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。? 3. 取出异物后,无明显的粘膜损伤,禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗,如异物存留时间较长(>2小时),并为粗糙尖形异物,疑有食管黏膜损伤者,应鼻饲或禁食补液,疑有食管穿孔者须禁食、补液。? 4.静脉抗炎治疗3~5天,直至感染消除? 5. 如异物进入胃内,应向患者解释清楚,解除思想顾虑,禁服导泻药,并注意观察大便三日。可照常饮食,如异物排除仍有腹痛,应考虑请外科诊治。?.Р疾病预防Р预防发生食管异物的要点是: ? 1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。? 2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。? 3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。? 4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义。
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