病例讨论Р食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。Р临床表现Р早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三? 感一痛?三感: 1.咽下食物哽噎感? 2.食物通过停滞感? 3.食管内异物感?一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩? 擦样疼痛Р临床表现Р典型症状(中晚期):? 进行性吞咽困难? 难咽干的食物—半流质—水和唾液不能咽下Р临床表现Р外侵症状:? 1.侵犯食管外组织-持续胸背痛? 2.侵犯喉返神经-声音嘶哑? 3.侵入主动脉-大呕血? 4.侵入气管-食管气管瘘Р临床表现Р体检:? 一般无阳性体征? 注意锁骨上淋巴结有无肿大, 肝有无肿块,有无腹水、胸水等远处转移体征。Р食管入口处(距中切牙15cm)Р气管分叉处(距中切牙25cm)Р膈食管裂孔处(距中切牙40cm)Р食管的生理狭窄Р食管癌好发部位及发病率Р食管的毗邻Р颈段:前:气管膜部、甲状腺? 叶(前外侧)? 侧:颈动脉鞘、喉返? N、甲下血管? (左:胸导管末端)? 后:椎前筋膜Р胸段食管的毗邻Р胸段的前方:气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房、和膈。
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