C:4.6X1012/L,PLT:90X109/L;胸部CT示:双肺纹理增多,双肺可见多发斑片状密度增高影,部分病变空洞形成,空洞内可见圆形结节状密度增高影。Р1.结合患者既往病史、临床症状以及痰涂片和培养报告,应考虑的诊断是什么??2.什么是真菌?临床常见致病真菌如何分类??3.真菌感染的病原诊断中,还有什么检测方法?Р1.结合患者既往病史、临床症状以及痰涂片和培养报告,应考虑的诊断是什么?? 根据病史此患者白细胞降低,体温升高并存在易感因素;临床上符合下呼吸道感染的主要标准,并有胸部CT提示的空洞影像学证据;微生物方面痰培养结果为黄曲霉。综上可作出黄曲霉肺部感染的临床诊断。Р2.什么是真菌?临床常见致病真菌有哪些??真菌属真核细胞型微生物,种类繁多,分类复杂,自然界真菌多达150万种,能引起正常个体感染的致病性真菌在50钟左右。真菌引起人类、动物的疾病,成为真菌病。根据真菌侵犯部位不同,真菌病分为浅部真菌感染和深部真菌感染;根据病原不同,临床常见的致病真菌可分为念珠菌病、曲霉病、隐球菌感染等。Р(1)β-D-1,3葡聚糖(BDG):是许多真菌细胞壁的主要成份,如念珠菌、曲霉、镰刀菌等,但不包括隐球菌和接合菌;由于细菌、病毒、哺乳动物无这种成份,因而在循环血液中测得时则提示侵袭性真菌感染,目前已经有商品化BDG检测的试剂盒。BDG的检测,在2小时内可以获得结果,因此尽管不能区分真菌感染的种类,但是仍然具有重要作用,国内有相似试剂问世,目前在临床应用中。Р(2) 半乳甘露聚糖(GM):GM是存在于曲霉和青霉细胞壁的一种热稳定的多糖,可用于侵袭性曲霉病的临床诊断。可以使用血清和支气管肺泡灌洗液检测 GM,近来也有人使用尿液和脑脊液等标本检测。GM检测的敏感性为29-100%,而其特异性可超过90%。由于GM量的多少与组织中真菌含量密切相关, 因此检测GM还可以提示疾病的预后。
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