食管Р长度相当于前臂(不包括手掌)。平均:男性 25cm,女性 23cm?起始高度与气管相同,即平环状软骨下缘,相当于第6颈椎高度。下端平第10~11胸椎?大多数情况下不是中空性管道,而是前后壁贴在一起。?不存在浆膜层。Р食管Р薄弱区(Killian三角) :位于食管入口后壁,咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。?Zenker憩室发病部位。?进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。Р四个生理性狭窄Р第一狭窄:食管入口,16cm, 最窄?第二狭窄:主动脉弓,23cm?第三狭窄:左主支气管,27cm?第四狭窄:食管穿膈肌处,40cmР食管的主要生理功能Р通过蠕动功能完成传输食物作用Р食管异物Р经口腔或颈胸部(外伤)进入?分误咽和故意两类?误咽:老人,小儿,成人?故意:自杀Р几乎全部发生在食管4个生理性狭窄处,发病几率从上到下依次减少。?种类多样。少见异物如整条活生生的鱼,吃饭用的长达十几厘米的勺子,带金属表链的手表等。Р食管异物Р常常有患者向医生提这样的问题:“取我这鱼刺花那么多钱,比鱼还贵,要不取能怎么样?”?异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症扩散——并发症(食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂等)。Р【病理转归】Р【临床表现】Р吞咽困难? 吞咽疼痛? 呼吸道症状Р【诊断】Р异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。?异物史不明确的有如下几种情况:? 某些小儿患者、精神病人、醉酒者、戴义齿入眠或进行全麻者。Р【诊断】Р梨状窝积液是重要的食管上段异物的体征。? X线检查直接征象? 间接征象:食管钡剂造影见食管充盈缺损。鱼刺类尖锐异物需在钡剂中加棉絮,以期异物挂住钡棉。
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