学的两大挑战:脑卒中和心肌梗塞心脑血管病十大危险因素?(Framingham研究)★年龄★性别★高血压★高血脂★吸烟★不平衡膳食★糖尿病★肥胖★缺乏运动★精神压力不稳定斑块危险因素脑梗死TIA心肌梗死UA外周动脉疾病血管事件破裂血栓形成动脉粥样硬化:进展性系统性疾病CRP=C-reactiveprotein;LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损内皮功能失调炎症/氧化斑块形成不稳定斑块破裂和血栓形成“LDL-C斑块CV事件”链?LDL-C:动脉粥样硬化的启动因子之一?斑块:lusivearterial?thrombosis&unstableanginaMicroembolization&non-lusivearterialthrombosis&STelevationMIPathogenesisofAcuteCoronarySyndromesAdaptedfromDaviesMJ.Circulation.1990;82(suplII):30-46.NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H不稳定型心绞痛心肌梗死猝死稳定型(劳力性)心绞痛不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄斑块:心脑血管疾病的重要发病机制急性冠脉综合征CK-MB或肌钙蛋白升高-STEMI肌钙蛋白升高-NSTEMI或者不升高-UA非ST段抬高的ACSST段抬高的ACS男,50岁,下壁AMI2H,行急诊PCIRCA中段闭塞
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