一、Hcy的存在形式Р有研究发现在正常人和高Hcy血症患者血浆中,Hcy大部分(70%)是与蛋白质结合,血浆中与Hcy结合的是白蛋白。?Hcy在血液中的存在方式: 部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在,微量以还原型同型半胱氨酸存在,大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。Р4Р7/26/2017Р4Р二、影响血液Hcy水平的因素Р1、遗传因素: ? ①C667T点突变可引起Hcy升高。? ②CBS基因多态性。? ③蛋氨酸合成酶基因多态性。Р5Р7/26/2017Р5Р2、性别与年龄:? 国内外不少研究发现,Hcy随年龄增长而升高,而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低,绝经后显著升高,认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。Р6Р7/26/2017Р6Р3、营养因素:? ①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活性下降,则Hcy升高。? ②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy血症。? ③饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。Р7Р7/26/2017Р7Р三、同型半胱氨酸致病机理Р1、内皮毒性作用:? Hcy可引起内皮细胞损伤,尤其合并高血压时更易受损,并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。?2、刺激血管平滑肌细胞增生:? Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。Р8Р7/26/2017Р8Р3、致血栓作用:? Hcy可促进血栓调节因子的表达,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板内前列腺素合成增加,从而促进血小板粘附和聚集。Р9Р7/26/2017Р9РHcy通过多种途径损伤血管,它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长,二者导致的损伤阻塞血流通路;Hcy还破坏正常凝血机制;增加血栓形成引起心脏病发作及中风。Р10Р7/26/2017Р10
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