个独立危险因子,也成为基础医学和临床医学研究的新热点。?新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。Р同型半胱氨酸Р同型半胱氨酸可以刺激血管内壁,导致动脉阻塞,在动脉粥样硬化的发病中具有重要性。?同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,来源于饮食摄取的蛋氨酸,是人体内蛋氨酸脱甲基后的代谢产物?同型半胱氨酸(Hcy)能让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍РHcy的存在形式Р有研究发现在正常人和高Hcy血症患者血浆中,Hcy大部分(70%)是与蛋白质结合,血浆中与Hcy结合的是白蛋白。?Hcy在血液中的存在方式: 部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在,微量以还原型同型半胱氨酸存在,大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。Р影响血液Hcy水平的因素Р1、遗传因素: ? ①C667T点突变可引起Hcy升高。? ②CBS基因多态性。? ③蛋氨酸合成酶基因多态性。Р国内外不少研究发现,Hcy随年龄增长而升高,而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低,绝经后显著升高,认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。Р2、性别与年龄:Р①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活性下降,则Hcy升高。? ②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy血症。? ③饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。Р3、营养因素:РHcy可促进脂质沉积于动脉壁,泡沫细胞增加,还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化。Р4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱:Р同型半胱氨酸致病机理Р1、内皮毒性作用:? Hcy可引起内皮细胞损伤,尤其合并高血压时更易受损,并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。?2、刺激血管平滑肌细胞增生:? Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
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