呼吸力学监测的临床应用-课件（PPT·精·选）

呼吸力学监测的临床应用北京协和医院杜斌呼吸力学监测监测指标?气道压力( Pressure) ?吸气峰压( PIP) ?平台压( Pplat ) ?呼气末正压( PEEP) ?气流流速( Flow) ?吸气流速?呼气流速?气体容积( Volume) ?…反映指标?顺应性( Compliance) ?呼吸系统顺应性?肺顺应性?胸廓顺应性?气道阻力( Resistance) ?吸气阻力?呼气阻力?呼吸功( WOB) ?…呼吸力学监测的意义?没有自主呼吸的患者应用定容通气模式 time VtTi PEEP Ppeak Pplat 1 0.5 0.5 0 25 20 2 0.5 0.5 0 45 40 究竟出了什么问题? 顺应性顺应性? C = ? V / ?P PV tt Vt Pplat – PEEP PIP – PEEP 呼吸系统顺应性?动态顺应性 Crs , dyn = ?静态顺应性 Crs , st = PEEP Ppeak Vt? PEEP Pplat Vt?呼吸系统顺应性?新生儿 3 - 5 ml/mmHg/kg BWt ?婴儿 10 - 20 ml/mmHg/kg BWt ?儿童 20 - 40 ml/mmHg/kg BWt ?成人 70 - 100 ml/mmHg/kg BWt 呼吸系统顺应性?静态顺应性?无肺部疾患的气管插管患者 50 - 70 ml/mmHg ?动态顺应性?极少应用呼吸系统顺应性导致顺应性下降的原因?肺实质改变? ARDS, ( 支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化?表面活性物质功能障碍? ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸?肺容量减少?气胸, 膈肌抬高气道阻力