苯脲(优降糖),格列齐特(达美康),格列吡嗪(瑞易宁、美吡达),格列喹酮(糖适平),格列美脲(亚莫利)非磺脲类胰岛素促分泌剂-瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)-那格列奈(唐力)DPP-4抑制剂西格列汀(捷诺维),维格列汀(佳维乐),沙格列汀(安立泽),利格列汀(欧唐宁),阿格列汀(尼欣那)双胍类-苯乙双胍-二甲双胍(格华止)葡萄糖苷酶抑制剂-阿卡波糖(拜糖平)-伏格列波糖(倍欣)-米格列醇噻唑烷二酮类-罗格列酮(文迪雅)-吡格列酮(瑞彤,艾汀)DPP-4(二肽基肽酶-4)抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。目前在国内上市的DPP-4抑制剂:化学名每片剂量(mg)作用时间(h)半衰期(h)西格列汀1002412.4沙格列汀5242.5维格列汀50242利格列汀51.5(达峰时间)12阿格列汀251~2(达峰时间)21二、胰高糖素样多肽1(GLP-1)GLP-1对不同靶组织具有多重积极作用L细胞分泌GLP-1GLP-1心脏保护作用心脏输出大脑?神经保护作用?食欲胰岛素分泌和合成β细胞新生β细胞凋亡α细胞胰高糖素分泌胃胃排空葡萄糖输出胰岛素敏感性胰腺肝脏心脏肌肉肠道BaggioLLetal.Gastroenterol2007;132;2131–57血糖二、胰高糖素样多肽1(GLP-1)GLP-1受体激动剂通过激动C-LP-1受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。GLP-1受体激动剂不仅能够有效控制血糖,还有显著降低体重和减少心血管危险因素的作用,且单独使用不明显增加低血糖发生的风险。GLP-1受体激动剂可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。
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