完整版糖尿病治疗新进展

血管并发症的关系◆FPG2hPG▲HbA1cDiabetesCare26,Supplement1,Jan2003FPG(mg/dl)42-87-90-93-96-98-101-104-109-120-2hPG(mg/dl)34-75-86-94-102-112-120-133-154-195-HbA1c(%)3.3-4.9-5.1-5.2-5.4-5.5-5.6-5.7-5.8-8.2-精心整理5诊断时应注意:除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状,否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准;血糖为静脉血浆葡萄糖随机是指任何时候,无须考虑与进餐的关系空腹指无能量摄入至少8小时随机血糖不能用于诊断IGT和IFG诊断标准应在非应激状态(感染、创伤、手术等)下进行尿糖测定不能用于诊断精心整理6糖尿病分型1型糖尿病A.免疫性 B.特发性2型糖尿病其他特异型 A.B细胞功能基因缺陷 B.胰岛素作用的基因异常 C.胰腺外分泌疾病 D.内分泌疾病 E.药物或化学制剂所致的糖尿病 F.感染 G.非常见的免疫介导的糖尿病 H.并有糖尿病的其他遗传综合征妊娠糖尿病精心整理7糖尿病治疗的基本目标缓解症状改善生活质量预防各种急、慢性并发症减少死亡率治疗各种伴发疾病精心整理8始动因素不同,治疗策略也应不同以细胞功能缺陷为主者,1型糖尿病首选胰岛素治疗,2型糖尿病首选胰岛素促分泌剂或胰岛素。以胰岛素抵抗为主要表现者宜首选胰岛素增敏剂。严重细胞功能衰竭同时伴明显胰岛素抵抗者,及早联合使用胰岛素和胰岛素增敏剂。精心整理92型糖尿病胰岛素分泌缺陷的特点对血糖变化不能作出快速分泌反应第一时相减弱、消失第二时相分泌延缓第一阶段:相对不足。分泌量可为正常或高于正常,但对高血糖而言仍为不足第二阶段:绝对不足,分泌量低于正常F02-17胰岛素分泌(纵坐标)高葡萄糖水平第1相第2相基值0~5分钟时间精心整理10