早产儿呼吸支持2014412西安J

病人触发通气、目标容量通气、高频振荡通气VLBW的BPD发病率并没有改变2001:NIH&:<1000g者BPD发生率达40%2008:work(750个NICU):501-1500g为21.4%(12.5%-30.6%)2006:(60个NICU):19.6%2010:Fineretal报道:胎龄240/7-276/7WBPD发生率高达44%背景LemonsJA,Pediatrics2001,107:E1HorbarJD,ClinPerinatol2010,37:29-47无创呼吸支持NasalcannulanCPAPnBiPAPnIPPV/nSIPPVnHFVCPAP定义:婴儿在整个呼吸周期中接受高于大气压的气体压力供给作用:吸气时---气体易于进入肺内,减少呼吸功呼气时---可防止病变肺泡萎陷,增加FRC,改善肺泡通气/血流,从而升高PaO2CPAP的发展1945:Gagge首次应用CPAP1971:Gregory等经气管插管使用CPAP治疗NRDS,1973:Kattwinkel使用鼻塞CPAP(nCPAP)1975:设计简易水封瓶CPAP1988:Mao等将新型鼻塞CPAP方法用于临床CPAP在早产儿的应用自1971年Gregory提出RDS诊断以来大量的前瞻性研究证实:早期应用CPAP可明显降低早产儿的死亡率然而,在上世纪80s由于新一代呼吸机的推出,致使机械通气联合PS的应用取代了CPAP治疗RDS随着机械通气肺损伤及BPD报道的增多,又引起了人们对CPAP的兴趣2个回顾性研究对于CPAP可降低BPD的发生率的报道,鼓励众多新生儿专家开始应用CPAP1987,Averyetal2000,VanMarterAveryME.Pediatrics1987;79:26–30VanMarter.Pediatrics2000;105:1194–201CPAP在早产儿的应用