停发生率( %) ??< 28 周 90 ? 30 ~ 33 周 50 ? 34 ~ 35 周7 ?> 36 周—?因此,原发性呼吸暂停多指早产儿呼吸暂停。?阻塞性呼吸暂停?早产儿原发性呼吸暂停分为中枢性呼吸暂停?混合性呼吸暂停。?中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作,但无呼吸道阻塞。?阻塞性呼吸暂停有呼吸动作,但是缺乏上部气道开放的神经肌肉控制,尽管患儿持续进行呼吸动作,气流仍无法进入患儿肺内。?混合性呼吸暂停是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停的联合。它可以中枢性或阻塞性呼吸暂停任一种形式开始,以后可以两种交替或同时存在。?三种呼吸暂停的发生率以混合性最多,占 53% ~71% 。阻塞性和中枢性分别为 12% ~20% 及10% ~25% 。二、呼吸暂停的病因及病理生理?(一)原发性呼吸暂停?原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系统发育未成熟有关。?1.呼吸中枢的组织结构及功能不成熟,神经冲动传出较弱,任何细微的干扰均可发生呼吸调节障碍; ?2.呼吸系统解剖结构发育未完善,肺泡通气量、潮气量较小,肺代偿能力较差,肺牵张反射较弱, 当呼吸负荷增加时不能有效延长吸气时间。?⑴呼吸反射调节和化学调节的成熟度。?延髓中枢化学感受器——二氧化碳的敏感性;早产儿对二氧化碳的通气反射减弱, 导致了呼吸中枢化学感受器的减弱。?早产儿肺牵张反射中枢的阈值较低,肺刺激感受器功能不成熟,肺的扩张与缩小反射不能有效的调节呼吸频率。?⑵呼吸模式的影响。?未成熟儿呼吸的主要特征是其呼吸模式的多样性,其中包括周期性呼吸。?周期性呼吸中呼吸频率和潮气量的周期性变化主要归因于呼吸中枢调控的不稳定性, 这在早产儿中极为常见,以至于可以视其为正常。 40% ~50% 的早产儿出现周期性呼吸,发病率随着新生儿的不成熟程度剧增, 有周期性呼吸的早产儿约半数转化为呼吸暂停。
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