不整,发作时间延长达30-40s以上,即可出现皮肤苍白,肌张力低下,对外刺激反应消失。?早产儿呼吸暂停发生率约为20-30%,?极低出生体重儿约为50%,超低出生儿可达90%-100%,?呼吸暂停不能即时发现,如不早期诊断可发生不可逆的脑损伤与死亡。?呼吸暂停频繁发作?是指2-3次/h或者每次发作需要皮囊加压呼吸后才能恢复者,?应立即治疗,以避免产生脑性瘫痪,脑室周围白质软化或因耳蜗背恻神经受损害致高频性耳聋等。?未成熟儿呼吸暂停可分为?原发性呼吸暂停,多为中枢性脑发育不成熟;?继发呼吸暂停,是由缺氧,肺部病变,代谢紊乱,中枢神经系统疾病;?反射性呼吸暂停因环境温度改变过高,过低,母亲分娩过程中应用麻醉剂或镇静剂等。?也可根据发作的类型分为中枢性,阻塞性,混合性呼吸暂停。?中枢性呼吸暂停无呼吸运动,?阻塞性呼吸暂停有呼吸运动,无气流进入肺部,?混合性呼吸暂停是由中枢性和阻塞性两方面因素引起。1、病因与病理生理?(1) 原发性或特发性呼吸暂停??其病因和婴儿成熟程度密切相关?胎龄越小,出生体重越低,不仅呼吸中枢发育不成熟,而且肺气管发育不成熟,发病率越高。?①呼吸中枢的组织结构脑干神经元之间功能联系不成熟,脑干听觉诱发电位反应胎龄越小,传导时间越长,随胎龄增加传导时间缩短,呼吸暂停发作逐渐少;?②与快眼动作相睡眠期(rapidely movement)有关,未成熟儿快眼动作睡眠期占优势,呼吸不规则、肋间肌抑制潮气量降低,中枢对血氧饱和发应下降容易发生呼吸暂停;?③胎龄对CO2升高敏感性有关,胎龄越少,中枢越不成熟,对CO2升高敏感性越低,尤其低氧血症时化学感受器对CO2反应更低,更易产生呼吸暂停;?④膈肌氧化纤维少,容易疲劳产生呼吸暂停;?⑤呼吸肌张力,未成熟儿咽部肌肉发育差,肌力弱,颏舌肌张力低,呼吸过程中吸气时维持咽部完全开放差,在快眼动作期时常引起梗阻性呼吸暂停发作。
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