早产儿呼吸管理打印稿 PPT课件

早产儿呼吸特点--不成熟呼吸器官:肺:肺泡,支气管,气管,咽,鼻腔辅助:胸廓,呼吸肌,咳嗽反射呼吸中枢:其他:循环系统、代谢、免疫母亲疾病及药物早破水,感染(拭子),子痫(前期),血小板减少、…腹胀、返流、感染…医疗相关:气压伤、容积伤高氧血糖水、电解质…早产儿呼吸特点—干扰因素多早产儿呼吸管理目标健康生活缩短住院时间,减少医疗费用减少BPD的和ROP的发生减少吸氧时间减少辅助通气时间减少气道高反应性减少肺损伤合理应用抗生素呼吸管理内容1.监测:肤色、呼吸情况、经皮测氧及CO2、血气、胸片?(肺顺应性、气道阻力、每分通气量等)。2.选择合适的呼吸支持:吸氧、鼻塞CPAP或机械通气。?原则:?①在最短时间内(0.5-1h)使血气达到要求;?②避免肺气压伤和容量伤(PIP,Ti,Flow),ELBW或常频MAP>8cmH2O,推荐HFOV;?③尽量缩短机械通气的时间,撤机后nCPAP和/或氨茶碱3.肺表面活性物质替代疗法:4.吸痰:(翻身、拍背、温湿化)根据需要决定频率。一般在第1天只需6-8小时1次;深度,压力,动作轻,时间<15秒。5.体位:SO2vsPO2经皮SO2血气PO290%38-55mmHg97%71-92mmHg98%75-113mmHg一、给氧指征呼吸窘迫吸入空气时,PaO2<50mmHg或TcSO2<85%者。目标:PaO250~80mmHg,或TcSO290%~95%。二、氧疗及呼吸支持方式头罩或鼻导管吸氧:轻度呼吸窘迫。如需长时间吸入高浓度氧(>40%),考虑辅助呼吸。nCPAP:早期应用可减少机械通气的需求。压力4~6cmH2O,流量6~8L/min。有空、氧混合器3.机械通气:重度呼吸窘迫;FiO2>50%时,PaO2<50mmHg、PCO2>60mmHg或有其他机械通气指征时。早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南(2004)----部分氧疗---文献