呼吸衰竭与呼吸支持本科大课

目录Р概念Р呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。?明确诊断动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。Р当吸入气的氧浓度(FiO2)?不足21%Р登山运动员发生呼吸衰竭了吗?Р登山运动员达3000m以上,?PaO2<60mmHgР呼吸衰竭定义的前提РPaO2 < 60mmHg 和/或 PaCO2 > 50mmHg?前提:?海平面、静息、呼吸空气?排除心内解剖分流和原发于心排出量降低РABG正常值? PaO2 80-100mmHg, [104.2-(0.27 x age)] ? PaCO2 35-45mmHgР组织Р中枢Р肺Р外呼吸?extrinsic respirationР内呼吸?intrinsic respirationР肺通气Р肺换气Р组织换气Р组织的氧利用Р气体在血液中的运输Р呼吸:摄取、利用O2 、排出CO2?完整的呼吸过程包括内呼吸、外呼吸Р呼吸衰竭Р肺通气肺换气Р病因Р1.气道阻塞性病变?2.肺组织病?3.血管疾病?4.心脏疾病?5.胸壁及胸膜疾病?6.神经肌肉系统疾病Р气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、?异物、纤维化瘢痕如COPDР通气↓、 V/Q失调РPaO2↓PaCO2↑Р呼吸衰竭Р1、气道阻塞性病变Р各种累及肺泡和肺间质的病变?如肺炎、肺气肿、肺结核等Р肺泡↓弥散面积↓肺顺应性↓ V/Q失调РPaO2↓或伴PaCO2↑Р呼吸衰竭Р2.肺组织病Р肺栓塞、肺血管炎、?肺内动-静脉解剖分流РV/Q失调、动-静脉分流РPaO2↓Р呼吸衰竭Р3.血管疾病