直肠肛管周围脓肿重点掌握肛周脓肿的临床症状及护理。熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。病因和病理主要因素:感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质肛窦肛窦炎直肠肛管周围炎继发因素:外伤、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染。各种脓→肿(脓肿的前驱)感染化脓进入扩散急性期表现肛瘘破溃流脓急性期表现临床症状主要症状:肛周持续性剧痛局部症状:红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感浅部:坠胀不适,纳差、失眠等深部:会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。坐骨直肠窝脓肿诊断依据主诉、病史、手术史临床症状直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。血常规:白细胞及中性粒细胞计数增多。治疗方法保守治疗:用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可消散手术治疗:1.单纯性脓肿的治疗:切开排脓法2.复杂性脓肿的治疗:一次性根治法、切开引流法引流管挂线疗法脓腔内口皮肤外口直肠
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