制、手术过程。?4.能独立对患者健康宣教及指导。Р肛门周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。Р发病机制Р感染物质肛窦肛窦炎肛腺管? 水肿阻塞Р进入Р扩散Р肛腺体发炎Р肛管直肠周围炎Р(脓肿的前驱)Р中央间隙脓肿Р形成各种脓肿Р可沿着肛门括约肌各层的肌间膈(即联合纵肌纤维)蔓延Р感染化脓Р引起肛周脓肿的因素常见:Р1、免疫因素。?2、感染因素。最常见的是肛腺感染,也可为直肠内异物损伤或外部戳伤,或粪块细菌污染等因素造成的肛管直肠的损伤感染。?3、医源性因素。?4、手术后因素?5、其它某些全身性疾病,如糖尿病、白血病、再生障碍贫血等,由于严重的营养不良,全身虚弱,抗感染能力低下,也可并发肛周脓肿。Р临床分类:Р1.肛周皮下脓肿(主要)?2.坐骨直肠窝脓肿?3.骨盆直肠窝脓肿全身症状重,严重者可有败血症?4.直肠后脓肿?5.直肠粘膜下脓肿?6结核性肛门直肠周围脓肿Р症状:Р疼痛?最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,?脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。?红肿?伴硬结和触痛?可有波动感Р诊断依据Р1.主诉、病史、手术史?2.肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重;肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动,可伴有发冷、发热、全身不适等症状?3.直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液?4.B超、MRI可测及脓腔及大小。?5.血白细胞及中性粒细胞计数增多。Р治疗方式:Р保守治疗:?少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,Р手术方式(多数):? 1.单纯性脓肿的治疗? 2.脓腔与肛瘘相通的脓肿Р单纯性脓肿的治疗Р在截石位或侧卧下,用局麻或骶麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。?必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流
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