3. 盆骨直肠间隙脓肿:会阴和直肠坠胀感,排便不尽感全身表现: 病人基本信息姓名: 惠某某性别: 女年龄: 24 岁入院时间: 2013-7-10 主诉: 肛旁肿痛 1周中医诊断: 肛痈西医诊断: 肛周脓肿病人基本信息现病史:患者诉肛旁肿痛,疼痛明显,无破溃流脓水,无便血,觉肿痛范围增大.既往史: 1周前就诊于当地医院,诊断肛周脓肿,予局部切开挂线引流。?手术记录手术名称:肛周脓肿切开引流术麻醉:鞍麻手术过程: 在截石位 10 点距肛缘约 2cm 中部作一切口长约 2cm 大小,取血管钳沿切口处穿过,深约 3cm, 可见大量脓液及坏死组织从切口流出,血管钳向前探至大阴唇皮下, 修剪两侧皮缘,彻底清除创面坏死组织,将 1点皮筋撤除, 延长创面引流。之后用油纱布及止血纱布填塞创面,术毕, 患者安返病房。护理诊断疼痛与肛周脓肿及手术有关恐惧、焦虑与患者对疾病的无知和担忧治疗效果有关便秘与疼痛惧怕排便有关潜在并发症:尿潴留、体温升高、切口出血等护理措施术前护理心理护理: (1) 说明手术的必要性,并强调早期治疗的重要性,使患者乐观而有信心地接受治疗; (2) 术前患者普遍都有恐惧心理,因此术前主动与患者交谈,讲述手术的原理、大致过程及时间,使其消除不稳定情绪,对手术充满信心,避免因恐惧而出现紧张、出汗、虚脱; (3) 保证患者有足够的睡眠,将术前情绪紧张的患者列为重点护理对象,为手术前患者创造安静的环境,以促进睡眠,必要时给予适当的镇静药物。术前准备饮食术前 1 d 少渣饮食,术日晨禁食。灌肠为防止患者麻醉后括约肌松弛,不能控制粪便排出,术日晨清洁灌肠排尽大便。皮肤准备手术前 1 d 剃除手术区切口周围 15~20cm 范围内的毛发,督促患者洗澡,修剪指甲,更换清洁衣物。术前用药麻醉选用骶麻或腰麻,术前 30 min 肌内注射鲁米那钠 0.1 g, 阿托品 0.5 mg 。
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