肛周脓肿与肛瘘 ppt课件

肛周脓肿与肛瘘:解剖学、病理生理学与病因学肛周脓肿与肛瘘:解剖学、病理生理学与病因学Perianal abscess and fistula: anatomy, pathophysiology and aetiology张东铭Zhang Dongming第二军医大学?上海?中国2nd Military Medical University, Shanghai, China前言目前,一般认为肛周脓肿与肛瘘是同一基础而病期不同的炎性肛门疾患。了解其发病机制是成功治疗的关键,熟悉其局部解剖学知识是正确处理的前提。本文综合近年来有关其解剖学和病理生理学的研究进展, 报告如下。感染入侵门户——隐窝腺学说n隐窝腺解剖学n腺源性肛瘘形成的基本模式隐窝腺解剖学隐窝腺解剖学肛隐窝:6-8个,漏斗状肛腺:l数目:3-10个l位置:栉膜下(80%)、内括约肌内(8%)、内括约肌纵肌面(8%)、括约肌间隙(2%)l开口:肛隐窝(40%)l腺管走行:齿线上方(28%)、齿线下方(68%)、齿线上、下方(40%)l分泌物:多糖类粘液肛隐窝的位置肛腺走行,右小图示:肛隐窝与肛腺模式图腺源性肛瘘腺源性肛瘘形成的基本模式形成的基本模式感染肛隐窝肛腺导管齿线上方肛腺肛提肌上脓肿高位肛瘘齿线下方肛腺肛提肌下脓肿低位肛瘘注意:肛隐窝和肛腺是两个完全独立的解剖学概念隐窝炎不是肛周脓肿发生的原因肛瘘形成过程示意图A、B、C、D示肛提肌上脓肿导致肛瘘E、F、G、H示肛提肌下脓肿导致肛瘘1. 内口2. 外口肛瘘发病的动因——免疫机制n正常肠道的免疫机制n隐窝腺免疫机能不全正常肠道免疫机制正常肠道免疫机制特异性防御机构——分泌型IgA ( SIgA )非特异性复合性防御机构——酸碱度(pH)——粘液——上皮剥离——肠运动——活性物质(酶)注意:SIgA是肠道局部免疫的主要成分