状腺瘤(TSA) 、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA / P) 4. 侧向发育肿瘤( LST ): 指直径≥ 10 mm ,沿肠壁侧向扩展而非垂直生长的一类表浅性结直肠病变,颗粒型(颗粒均一型和结节混合型)和非颗粒型(扁平隆起型和假凹陷型);有黏膜下浸润风险。定义和术语危险因素年龄、家族史、炎症性肠病、生活方式和饮食方式(西式膳食、吸烟、超重或肥胖)、 2型糖尿病筛查筛查对象(1) 年龄 50 ~ 75 岁,男女不限; (2) 粪便潜血试验阳性; (3) 既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。筛查方法粪便潜血实验血浆 SEPT9DNA 甲基化检测(mSEFf9) :敏感度和特异度分别为 74.8 %和 87.4 % 结肠镜-金标准结肠镜检查建议留图如下:回盲瓣 1张、阑尾隐窝 1张、盲肠、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠应至少留 1~2张。如发现异常,需额外留图。同时,需保证每张图片的清晰度。内镜检查技术 1.普通白光内镜 2.放大内镜: 大肠黏膜表面腺管开口的类型主要依 Kudo 的腺管开口分型 3.色素内镜 4.电子染色内镜 NBI FICE I-Scan 5.共聚焦激光显微内镜光学活检早期结直肠癌内镜下分型活组织病理学检查对于较小的隆起型病变,可先取 1~2块标本,也可不行活检而尽早完整切除病变后送检。对于较大的隆起型病变,建议取标本 2~4块。对于平坦型的病变,单一部位活检不能反映病变的全貌,多块活检则可能导致黏膜层与黏膜下层纤维化,增加后续内镜下切除难度,建议不进行活检而尽早整块切除病变后送检。若具备 NBI 等高级内镜检查手段、在充分征求患者的意见并在获得患者知情同意的前提下,可进行诊断性 ESD
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