: 老年人或多器官疾病无法手术、某些病变(癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效,多层次地涉足外科领域。?胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际联合举行肿瘤的临床筛查工作,也取得了很不错的成绩。?总体,早期诊断率很低?消化科内镜中心?特需胃镜室?国际部胃镜室 50% 左右?南楼内镜诊疗科 50-72% 基本手段:常规内镜,偶尔使用染色、 NBI 胃癌自然状态下演变?病例 1: 64 岁,胃底小片状糜烂,活检高度不典型增生伴癌变。拒绝任何治疗,坚持每年复查,前 3年局部病变变化不明显,活检均为腺癌,第四年镜下表现溃疡,发展到进展期,存活7年?病例 2: 67 岁,胃窦片状糜烂,活检病理高分化腺癌,拒绝手术和化疗,坚持气功和中药调理,前 2年镜下表现变化不明显,第三年病变明显增大,呈溃疡改变。存活 4年。?肠息肉自然癌变的时间 10 年左右?我们足够长的时间来发现早期癌早期诊断基本条件?病人就诊时机国人整体经济水平较低,医疗资源不平衡。“怕看病”、“看不起病”,导致很大一部分就诊时间延误?医者态度和能力发现早癌的主观意识丰富的临床经验细致的观察能力多样的观察手段早期诊断组织性基础?癌的组织性特征?癌细胞及腺体腺体-- pit pattern :异型性?间质癌细胞成长所需的结构,血管(肿瘤血管) ?特征性生长方式:侵润 Data courtesy of Dr.Sano, National Cancer Center East Hospital ?将 pit pattern 、毛细血管等粘膜表层的内镜下所見进行强调显示?放大内镜,染色内镜, NBI ,共聚焦内镜,细胞内镜等 NBI : Narrow Band Imaging ? NBI =光学的图像强调功能白色光 NBI Filter 窄波光图像调整回路图像提供:国立癌中心東病院佐野先生
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