肺挫裂伤的影像诊断Р福建医科大学附属第一医院影像科?李秀梅Р肺挫裂伤Р是胸部外伤中的一种综合病症,其曾用名创伤性湿肺;Burford于1945年尸检发现病理改变为肺内液体(如粘液、血液、浆液)的潴留,形成肺泡及肺间质的水肿,故提出为“创伤性湿肺”。?病因:车祸挤压伤、撞击伤、高处坠落伤,重物砸伤、爆震伤、婴儿产伤等。Р肺挫裂伤Р包括肺挫伤与肺撕裂伤。?肺挫伤是指肺组织血管破裂引起肺泡和间质出血、水肿。?肺撕裂伤是肺撕裂后气体或血液溢入裂隙中,周围肺组织的弹力回缩作用形成局灶血肿和肺气囊。Р发病机理(一)Р肺循环障碍根本原因? 外力作用? ? 肺毛细血管受损、通透性增加Р 体液和血液渗入或漏出到肺泡Р 湿肺Р发病机理(二)Р颅脑损伤? 中枢神经遭到刺激Р 肺过度通气Р 肺表面活性物质向肺泡内释放Р神经源性肺水肿,造成湿肺。Р病理改变Р肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小肺不张为特点。?轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和出血,即肺挫伤;?严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿、肺气囊,即肺撕裂伤。Р临床表现Р胸痛、气急?呼吸困难、发绀?血性泡沫痰?心动过速、血压下降?昏迷、休克?常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤Р影像表现Р支气管束征阳性?面纱征/毛玻璃征?肺内斑片影?肺实变?肺气囊?肺不张Р征象可混合存在?外伤后不同阶段病变的表现可以相互转化?病灶分布??病灶消散时间?Р支气管束征阳性:? 肺纹理增多增粗、模糊、紊乱,形成网织征。? 病理:为肺间质内出血和渗出。Р10天后复查
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