暴发性心肌炎?诊治进展Р周鹏Р概述Р暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,占急性心肌?炎总数的4-5%,死亡率可高达80%。Р临床以病情凶险,迅速出现严重心律失常、心力衰?竭和或心原性休克为主要特征。Р心肌炎流行病学Р由于诊断金标准—心肌活检应用不广泛,所以缺乏可靠的发病率Р中外对心肌炎的认识Р病因Р病因学尚未明确Р感染性因素?系统疾病?药物?毒素Р肠道病毒、腺病毒、流感病毒、人类疱疹流感病毒、人类疱疹流感病毒、流感病毒、人类疱疹病毒-6(HHV -6)、巨细胞病毒、细小病毒B19B19Р心肌炎临床表现Р2013 ESC 心肌心包疾病专家共识Р暴发性心肌炎临床表现Р机制Р暴发性心肌炎诊断Р心内膜活检、心肌核素和心脏磁共振对于病毒性心肌炎有价值Р对爆发性心肌炎的诊断并不能提供特殊的诊断信息Р心电图:可出现各种异常心电图表现,特点是变化迅速Р超声心动图:LVEF明显下降,有室间隔增厚,节段性室壁运动异常,LV舒张末径几乎正常Р心肌损伤标志物:早期明显升高Р暴发性心肌炎诊断Р爆发性心肌炎的诊断关注点应包括:?是否发病急骤,表现病情通常在48小时内恶化;?是否存在早期血流动力学障碍的症状及体征;?ECG是否有QRS波群的进行性增宽;?是否存在LVEF的急剧进行性下降及室壁增厚;?是否有心肌酶和BNP早期升高。
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