科大学第一附属医院西院急诊科Р战争 OR 和平年代Р王正国院士:创伤是现代社会的流行病РYPLL(years of potential life lost,平均寿命与死亡时年龄之差)潜在寿命损失年数:?创伤 10.2?肿瘤 6.02?呼吸系统疾病 5.19?感染性疾病 3.78?心血管疾病 2.33?--------程天民院士,中华创伤杂志,1999Р多发伤定义Р定义:单一致伤因素造成两个或两个以上解剖部位的损伤,其中至少一处为严重伤(威胁生命或者肢体)AIS ≥3 (1-6)?多发伤评分:ISS(1-75) AIS-2005?ISS ≥16 重伤, ISS ≥25 严重伤Р区别于复合伤:Р两种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成的损伤。如爆炸伤:烧伤、撞击伤Р临床特点:三高Р创伤性休克:50%以上(出血性、心源性、神经源性)?低氧血症:高达90% ,如气道堵塞易发生呼吸心跳停止?感染: 后期感染发生率10~22%,造成后期伤员死亡的主要原因( 78%以上)Р死亡时间“三高”Р第一高峰:伤后3-5分钟,约占50%,死因:如窒息,重型颅脑损伤(包括脑、脑干、高位脊髓的严重创伤)或心脏、主动脉等大血管撕裂。Р第三个高峰:Р在伤后数天或数周内,死因多是因创伤并发症如严重感染、ARDS、MODS引起。Р临床案例1:谢某,男,3岁Р坠落伤致昏迷、口鼻流血2小时。约一米高运动中汽车坠落?查体:BP132/69mmHg,HR 146次/min,R 37次/min,Sa02:50-60%,神志昏迷(GCS: 6分),双瞳孔3mm,光反射迟钝。面部肿胀,口鼻流血,双肺呼吸音粗,可闻及水泡音。余(-)?诊断:1、颅脑损伤? 2、吸入性肺炎 3 肺挫伤??处理: 1.快速检诊 CRASH PLAN 法? 2. V I P C O? 3.吸痰、气管插管、呼吸机辅助,限制性液体复苏,胸腔闭式引流术
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