。Р 快:要迅速建立至少2条以上的静脉通路,并做到其中1条能进行中心静脉压(CVP)监测,同时抽血进行备血和必要的化验检查。为避免输入液体未进入心脏前自伤处流出,下肢或腹、盆腔损伤应选用上肢或颈部的静脉进行穿刺输液,上肢或头胸部的损伤应选用下肢静脉。如静脉萎陷,穿刺困难,应尽早行颈内静脉穿刺或静脉切开。由于晶体液维持有效循环血量时间不长,故应及时输入胶体液。Р 足:输液总量要大大超过估计的失量。“丢什么,补什么”;“丢多少,补多少”已属过时的原则。创伤失血性休克,不仅有体液丧失,还有大量水和电解质隔离在体内间质中,功能性细胞外液明显减少,因此,对创伤性休克的严重程度应有个临床初步估计,液体补充总量应达到失血量3倍以上。Р 稀:有人指出人体各脏器对缺血耐受存在差异,即“存活阈”。红细胞功能丧失75%还能生存。而血容量减少30%时机体将不能长期存活。血液稀释,血粘度下降,外周阻力降低,静脉总回流量增加,若血容量正常,则心排出量增加,从而提高大多数器官的血流量,特别是增加冠状血管流量。故血液虽然稀释,但微循环灌注量增加,血红蛋白氧亲和力降低,氧释放充分。РP(pulsation) 是指对心泵功能的监测。对一个已经建立了通畅气道,顺利输液扩容的患者若血压不断下降,脉搏变细而不规律,颈静脉充盈,CVP逐渐上升,心音要员或消失意味着心包填塞,应立即行心包穿刺。在抢救过程中若患者突然心搏骤停,应立即行心肺脑复苏,但有胸外伤者,忌用胸外心脏按压,可开胸直接作胸内心脏按压。РC(control bleeding) 是指在多发伤抢救中紧急控制出血。对明显的外出血,最有效的紧急方法是在伤口处用敷料加压包扎,常可达到止血的目的,很少需要使用止血带。在大量快速输液输血的条件下,如伤员出现不能解释的低血压,即应高度警惕胸、腹、腹膜后又大出血的可能,应及时作胸、腹穿刺或B超检查明确诊断后可紧急手术止血。
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