压引流管保持通畅,严密观察各种引流液的颜色、性状及量,及时更换引流袋并准确记录引流量。术后24 h可遵医嘱拔除胃管、尿管及肛管。Р 2.2.3 肛周皮肤护理术后患儿在短期内多排出稀肠液,量及次数较多,腐蚀肛周皮肤,易造成皮肤红肿、糜烂及感染。因此需每日不定时用安尔碘清洁肛周,并用氧化锌软膏或紫草油外擦肛周,保持肛周皮肤清洁干燥,防止皮肤受损及感染的发生。Р 2.2.4 术后特有并发症的预防和护理①小肠结肠炎:多于术后1周内出现腹泻、腹胀、发热及中毒症状,大便培养均为阴性。小肠结肠炎是术后较常见的严重并发症,最常见的原因是术前肠道准备不足和术后内括约肌痉挛造成功能性梗阻,导致近端肠管的感染和炎症〔2〕。另外,术后并发鞘内结肠假性梗阻,如不及时处理可继发小肠结肠炎〔3〕。术前彻底清洁灌肠,术后有效地抗感染治疗,及时发现并处理其他并发症,可有效减少小肠结肠炎的发生。对发生小肠结肠炎的患儿,应及早用温生理盐水灌肠、保留肛管,加强支持疗法并积极抗感染治疗。②鞘内结肠假性梗阻:多发生在术后4~7 d,术后早期排便功能正常,进食后出现进行性腹胀,停止排便、排气,伴恶心、呕吐,有类似机械性梗阻表现,但肛诊顺利,肛管进入较顺利,且进入长度超过肌鞘长度时可排出较多气体及大便,腹胀可明显减轻。发现后及时采用禁食、保留肛管、排气治疗,多可缓解。Р 2.2.5 做好饮食指导术后24 h拔除胃管后,观察患儿如无呕吐,肛门排便排气顺利,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音正常时,遵医嘱于术后48 h开始流质饮食,量为平常的1/3,试进食后患儿如未出现腹胀、呕吐及便秘即可进半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。Р 2.3 出院指导教会患儿家长扩肛方法,1次/d,10 min/次,坚持半年。出院1个月内避免剧烈活动;饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为主,避免暴饮暴食;定期到医院专科门诊复查。Р【
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